Các bác sĩ ung thư bức xạ như Melissa Zinovoy phát triển một kế hoạch điều trị cá nhân cho mỗi phụ nữ bị ung thư vú có tính đến kích thước và vị trí chính xác của bệnh.
Xạ trị sử dụng tia X năng lượng cao để tiêu diệt các tế bào ung thư. Tại Memorial Sloan Kettering, chúng tôi sử dụng xạ trị trong nhiều tình huống khác nhau cho phụ nữ bị ung thư vú.
Xạ trị đòi hỏi phải lập kế hoạch cẩn thận. MSK có một đội ngũ chuyên gia chuyên trách về ung thư bức xạ, nhà trị liệu bức xạ, nhà vật lý y tế và các chuyên gia khác mà trọng tâm duy nhất của họ là ung thư vú. Mục tiêu của họ không chỉ là loại bỏ các tế bào ung thư vú mà còn ngăn ngừa tác dụng phụ của bức xạ bằng cách giữ cho các mô và cơ quan khỏe mạnh gần với vú của bạn an toàn.
Chúng tôi hiểu rằng việc điều trị hàng ngày có thể là một thách thức đối với những phụ nữ có cuộc sống bận rộn. Đội ngũ vú của MSK cung cấp các phương pháp điều trị bức xạ tiên tiến nhất trên khắp các địa điểm của chúng tôi ở Nassau và Commack, trên Long Island; Quận Westchester; và Basking Ridge và Middletown, New Jersey; cũng như ở Manhattan, vì vậy bạn có thể được chăm sóc gần nhà hơn.
Đội ngũ bác sĩ tại tất cả các cơ sở của chúng tôi đều được công nhận trên toàn quốc về chuyên môn và những đóng góp của họ cho lĩnh vực ung thư bức xạ. Ngoài ra, những phụ nữ chúng tôi chăm sóc có quyền truy cập vào các tiến bộ điều trị và thử nghiệm lâm sàng mới nhất tại mỗi địa điểm.
Bức xạ sau phẫu thuật cắt bỏ khối u
Các chuyên gia của MSK khuyên bạn nên xạ trị sau khi cắt bỏ khối u để giảm nguy cơ ung thư tái phát. Cách tiếp cận này (cắt bỏ khối u sau đó là xạ trị) được gọi là liệu pháp bảo tồn vú.
Một đợt xạ trị bắt đầu từ sáu đến 12 tuần sau khi phẫu thuật cắt bỏ khối u. Thông thường, chúng tôi nhắm mục tiêu toàn bộ vú (bức xạ toàn bộ vú). Trong một số trường hợp, chúng tôi cũng điều trị các hạch bạch huyết gần đó.
Chúng tôi có thể chỉ có thể nhắm mục tiêu vào các khu vực của vú bị ung thư bằng cách sử dụng một phương pháp gọi là chiếu xạ một phần vú, hoặc PBI. Điều này thích hợp cho những phụ nữ bị ung thư vú giai đoạn đầu, có nghĩa là họ có khối u nhỏ và không có dấu hiệu ung thư trong các hạch bạch huyết của họ. Cách tiếp cận này cho phép chúng tôi điều trị một phần nhỏ hơn của vú.
Thời gian điều trị PBI thường chỉ từ một đến hai tuần, so với ba đến bốn tuần khi điều trị toàn bộ vú. Bởi vì ít mô vú tiếp xúc với bức xạ hơn, PBI có thể làm giảm nguy cơ tác dụng phụ mà không làm tăng cơ hội tái phát ung thư vú.
Bức xạ sau phẫu thuật cắt bỏ vú
Sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú, một số phụ nữ có nguy cơ trung bình hoặc cao các tế bào siêu nhỏ bị bỏ lại phía sau. Những tế bào này có thể ẩn trong thành ngực hoặc trong các hạch bạch huyết thoát chất lỏng từ khu vực xung quanh khối u.
Vì lý do này, đôi khi chúng ta cần điều trị thành ngực hoặc vú được tái tạo và các hạch bạch huyết xung quanh bằng xạ trị sau phẫu thuật cắt bỏ. Phương pháp điều trị này thường kéo dài từ năm đến sáu tuần.
Các bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ và bác sĩ ung thư xạ trị của chúng tôi làm việc cùng nhau để cung cấp bức xạ cho những phụ nữ tái tạo vú ngay sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú. Chìa khóa thành công là sự hợp tác giữa tất cả các bác sĩ của chúng tôi, bao gồm bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ, bác sĩ phẫu thuật vú, bác sĩ ung thư y tế và bác sĩ ung thư xạ trị. Phương pháp tiếp cận nhóm này mang lại cho bệnh nhân của chúng tôi kết quả tuyệt vời, bao gồm tỷ lệ biến chứng thấp.
Phụ nữ cần điều trị toàn thân, chẳng hạn như hóa trị, có thể được xạ trị sau khi hóa trị hoàn tất.
Bức xạ cho ung thư vú di căn
Đối với những phụ nữ bị ung thư vú đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể, bức xạ có thể được sử dụng để giúp giải quyết các triệu chứng ở khu vực bị ảnh hưởng. Bức xạ đặc biệt hữu ích cho bệnh ung thư đã di căn đến xương và đang gây đau đớn. Bức xạ có thể giúp giảm đau ở khoảng 80 phần trăm phụ nữ.
Các loại bức xạ cho bệnh ung thư vú
Xạ trị chùm tia bên ngoài là hình thức xạ trị phổ biến nhất cho bệnh ung thư vú. Theo cách tiếp cận này, một cỗ máy được gọi là máy gia tốc tuyến tính, hay LINAC, tạo ra bức xạ. Bức xạ được phân phối dưới dạng chùm tia X được nhắm mục tiêu chính xác.
Tại MSK, chúng tôi cung cấp xạ trị chùm tia bên ngoài theo nhiều cách khác nhau. Những phương pháp tiếp cận này được thiết kế để điều chỉnh các phương pháp điều trị bức xạ càng nhiều càng tốt với kích thước và vị trí chính xác của bệnh ung thư của bạn, đặc biệt nhắm vào các tế bào khối u trong khi tránh các tác dụng phụ.
Chúng tôi cũng cung cấp xạ trị nội bộ dưới dạng brachytherapy. Brachytherapy thường được dành riêng cho những phụ nữ được chiếu xạ một phần vú sau khi cắt bỏ khối u.
Tìm hiểu thêm về các kỹ thuật mà nhóm xạ trị ung thư vú của chúng tôi thường xuyên đề xuất.
MSK chính xác™
What Is Hypofractionation?
Nhiều phụ nữ bị ung thư vú giai đoạn đầu có thể được xạ trị giảm phân đoạn sau khi cắt bỏ khối u (phẫu thuật cắt bỏ mô vú ung thư). Hình thức xạ trị này còn được gọi là MSK PreciseTM. Liều lượng xạ trị được đưa ra với mỗi lần điều trị lớn hơn so với xạ trị tiêu chuẩn, nhưng nó được đưa ra trong ít phương pháp điều trị hơn trong một khoảng thời gian ngắn hơn. Cách tiếp cận này có thể làm giảm phản ứng da và tác dụng phụ. Nó cũng giữ lời hứa sẽ ít gây xáo trộn hơn cho cuộc sống hàng ngày trong khi vẫn hiệu quả.
Liệu pháp xạ trị điều chỉnh cường độ cho bệnh ung thư vú
Trong xạ trị điều biến cường độ (IMRT),một chương trình máy tính đặc biệt được sử dụng để tạo ra một kế hoạch liều tùy chỉnh để cung cấp bức xạ đến vú. Công nghệ này ngăn chặn cái gọi là điểm nóng. Đây là những khu vực nhận được nhiều bức xạ hơn những khu vực khác do hình dạng của vú. IMRT cũng giảm thiểu tác dụng phụ. Trong các tình huống đặc biệt, IMRT cũng được sử dụng để giới hạn liều bức xạ đến các hạch bạch huyết cần điều trị hoặc đến các cơ quan gần vú, chẳng hạn như tim và phổi.
Xạ trị có hướng dẫn bằng hình ảnh cho bệnh ung thư vú
Trong xạ trị có hướng dẫn bằng hình ảnh (IGRT),các bác sĩ và bác sĩ xạ trị sử dụng các công nghệ hình ảnh, chẳng hạn như chụp X-quang và CT, để xác định vị trí khối u ngay trước khi đưa ra liều bức xạ. Điều này được thực hiện trong khi bệnh nhân đang ở vị trí điều trị. Nó dẫn đến việc cung cấp bức xạ chính xác hơn trực tiếp đến khối u. IGRT được sử dụng chủ yếu cho ung thư vú đã di căn (di căn) đến các bộ phận khác của cơ thể.
Xạ trị cơ thể lập thể là một cách tiếp cận rất giống nhau. Nó cũng được khuyến khích cho ung thư vú di căn.
Liệu pháp proton cho bệnh ung thư vú
Một số phụ nữ có thể được hưởng lợi từ một hình thức xạ trị tiên tiến được gọi là liệu pháp proton. Liệu pháp proton được cung cấp bởi một thiết bị gọi là cyclotron. Nó gửi một chùm các hạt nhỏ, tích điện năng lượng được gọi là proton đến vú. Điều này cho phép các bác sĩ của chúng tôi cung cấp liều lượng cần thiết cho khối u - tối đa hóa cơ hội phá hủy nó - đồng thời giảm liều xuống mô bình thường. Điều này làm giảm nguy cơ tác dụng phụ liên quan đến điều trị.
Nhận câu trả lời cho một số câu hỏi phổ biến nhất mà các bác sĩ trị liệu proton của chúng tôi nghe được từ bệnh nhân.
Bệnh nhân được hưởng lợi nhiều nhất từ liệu pháp proton là những người cần điều trị các hạch bạch huyết hoặc những người đã có bức xạ trước đó. Công nghệ tiên tiến này có sẵn tại một số địa điểm hạn chế ở Hoa Kỳ. MSK là một trong những trung tâm hàng đầu trên thế giới sử dụng liệu pháp proton cho bệnh ung thư vú.
Chiếu xạ một phần vú bằng brachytherapy
Brachytherapy liên quan đến việc đặt bức xạ trực tiếp vào khối u. Nếu khối u đã được loại bỏ thông qua phẫu thuật, bức xạ được đặt trong khu vực mà khối u đã từng ở. Theo cách này, brachytherapy có thể được coi là một cách tiếp cận để điều trị ung thư từ trong ra ngoài.
Brachytherapy là một trong nhiều cách mà xạ trị có thể được cung cấp sau khi cắt bỏ khối u. Tùy thuộc vào tình huống, chi tiết lâm sàng và sở thích của bệnh nhân, chúng tôi có thể đề xuất một trong những phương pháp tiếp cận bức xạ chùm tia bên ngoài được liệt kê ở trên thay vì liệu pháp brachytherapy. Các bác sĩ tại MSK là những chuyên gia quốc gia có kinh nghiệm trong cả hai kỹ thuật.
Xạ trị vú dễ bị tổn thương
Trong phương pháp này, bệnh nhân nằm sấp (thay vì nằm ngửa). Bức xạ được hướng đến vú bị ảnh hưởng khi nó treo qua một lỗ trên bàn điều trị. Cách tiếp cận này có thể làm giảm tiếp xúc với bức xạ đến các cơ quan quan trọng gần đó, chẳng hạn như tim và phổi. Bức xạ vú dễ bị tổn thương đã được chứng minh là làm giảm bỏng phóng xạ trên da. Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng liệu pháp này đặc biệt hữu ích cho những phụ nữ có bộ ngực lớn.
Cảm hứng sâu sắc Nín thở
Trong phương pháp này, các bác sĩ xạ trị giàu kinh nghiệm của chúng tôi hướng dẫn phụ nữ bị ung thư ở vú trái thông qua một kỹ thuật thở được gọi là nín thở truyền cảm hứng sâu (DIBH). Nó giảm thiểu nguy cơ chấn thương tim.
Bệnh nhân nín thở để phổi đẩy tim ra khỏi vú trong khi bức xạ đang được cung cấp. Chương trình máy tính chuyên dụng của chúng tôi sẽ tắt bức xạ ngay khi bệnh nhân bắt đầu ngừng nín thở. Điều này đảm bảo rằng chùm tia không chạm vào tim nếu nó di chuyển vào trường bức xạ. Chúng tôi đo dung tích phổi của bệnh nhân trước để đảm bảo phương pháp tiếp cận của chúng tôi là chính xác.
Thử nghiệm lâm sàng xạ trị cho bệnh ung thư vú
Các thử nghiệm lâm sàng là các nghiên cứu thử nghiệm các phương pháp điều trị mới để xem chúng hoạt động tốt như thế nào và xác nhận rằng chúng an toàn. Phụ nữ chọn tham gia thử nghiệm tại MSK nhận được các phương pháp điều trị ung thư tiên tiến nhất hiện có, đôi khi nhiều năm trước khi họ có mặt ở bất kỳ nơi nào khác.
Chúng tôi cung cấp một số lựa chọn thử nghiệm lâm sàng cho những phụ nữ bị ung thư vú đang được xạ trị. Ví dụ, các nhà điều tra MSK đang dẫn đầu một thử nghiệm quốc gia về việc sử dụng liệu pháp proton để hạn chế bệnh tim do bức xạ. Nhóm của chúng tôi cũng đang thử nghiệm bức xạ kết hợp với các loại thuốc mới, chẳng hạn như liệu pháp miễn dịch cho bệnh ung thư vú tái phát.
Tìm một thử nghiệm lâm sàng cho xạ trị ung thư vú.
Tại sao chọn xạ trị vú tại Đài tưởng niệm Sloan Kettering
- Để cung cấp bức xạ theo cách tốt nhất có thể, cần có một đội ngũ bác sĩ, y tá, nhà trị liệu, nhà vật lý và nhà lập kế hoạch điều trị tận tâm. Đội ngũ ung thư vú của chúng tôi là một trong những đội ngũ lớn nhất và giàu kinh nghiệm nhất trong cả nước.
- Các bác sĩ ung thư xạ trị của chúng tôi có quyền truy cập và trải nghiệm với mọi hình thức xạ trị có sẵn. Không chỉ có một loại bức xạ tốt nhất cho tất cả phụ nữ mà chúng tôi chăm sóc. Nhưng với kinh nghiệm sâu sắc của mình, chúng tôi có thể chọn kỹ thuật tốt nhất cho từng phụ nữ và điều chỉnh cách tiếp cận của chúng tôi khi cần thiết.
- Đội ngũ các nhà vật lý y tế của chúng tôi đảm bảo rằng liều bức xạ mà mỗi phụ nữ nhận được được nhắm mục tiêu chính xác và an toàn đến mô ung thư và các mô bình thường gần đó.
- Chúng tôi xem xét các chi tiết của từng người phụ nữ độc đáo. Các ấn phẩm của chúng tôi đã chứng minh rằng dịch vụ chăm sóc được cá nhân hóa của chúng tôi dẫn đến kết quả vượt trội.
Tác dụng phụ của bức xạ đối với ung thư vú
Các phương pháp điều trị bức xạ ngày nay rất chính xác, dẫn đến ít tác hại cho vùng da xung quanh hoặc các mô khỏe mạnh. Nhiều phụ nữ dung nạp xạ trị vào vú rất tốt và báo cáo một vài tác dụng phụ lâu dài.
Điều đó nói rằng, sau một vài tuần xạ trị, bệnh nhân có thể gặp phải:
- một tình trạng giống như cháy nắng trên da
- thay đổi màu sắc của da
- sưng và nặng ở vú
- Mệt mỏi
Các bác sĩ ung thư bức xạ của chúng tôi sẽ giải thích chi tiết những gì mong đợi và khi nào các tác dụng phụ có khả năng xuất hiện. Họ cũng có thể kê toa một loại kem bôi để giảm thiểu bất kỳ thay đổi nào trên da. Sự mệt mỏi mà phụ nữ trải qua trong quá trình điều trị rất khác nhau, nhưng nhìn chung phụ nữ có thể vẫn hoạt động tích cực trong tất cả các hoạt động bình thường hàng ngày của họ. Hầu hết phụ nữ có thể tiếp tục làm việc trong suốt quá trình chăm sóc của họ.
Các tác dụng phụ khác có thể xuất hiện vài tháng hoặc nhiều năm sau khi điều trị kết thúc. Chúng được gọi là hiệu ứng muộn.
Tác động muộn của bức xạ ung thư vú không phổ biến nhưng có thể bao gồm:
- viêm phổi, đặc biệt là đối với những phụ nữ cũng đã được hóa trị
- chấn thương tim khi có tiếp xúc với tim đáng kể
- phù bạch huyết ở cánh tay, đặc biệt là khi xạ trị được đưa ra sau khi bóc tách hạch bạch huyết
Đội ngũ chuyên gia bức xạ của MSK thực hiện mọi biện pháp phòng ngừa để giảm thiểu tổn thương cho tim và phổi. Chúng tôi đi đầu trong nghiên cứu để tìm ra những cách mới để ngăn ngừa và điều trị phù bạch huyết. Chúng tôi cũng có một đội ngũ chuyên gia tận tâm về phục hồi chức năng và y học tích hợp để giúp quản lý tác dụng phụ này của điều trị ung thư vú.
