Радіаційні онкологи, такі як Меліса Зіновой, розробляють індивідуальний план лікування для кожної жінки з раком молочної залози, який враховує точний розмір і локалізацію захворювання.
Променева терапія використовує високоенергетичні рентгенівські промені для знищення ракових клітин. У Memorial Sloan Kettering ми використовуємо променеву терапію в багатьох різних ситуаціях для жінок з раком молочної залози.
Променева терапія вимагає ретельного планування. MSK має спеціальну команду радіаційних онкологів, променевих терапевтів, медичних фізиків та інших експертів, єдиною спеціалізацією яких є рак молочної залози. Їх мета полягає не тільки в усуненні клітин раку молочної залози, але і в запобіганні побічних ефектів радіації, зберігаючи здорові тканини і органи поруч з грудьми в безпеці.
Ми розуміємо, що щоденне лікування може бути складним завданням для жінок із напруженим життям. Команда мамологів MSK пропонує найсучасніші методи променевої терапії в наших офісах у Нассау та Коммаку, на Лонг-Айленді; округ Вестчестер (англ. а також Баскінг-Рідж і Міддлтаун, штат Нью-Джерсі; а також на Манхеттені, тому ви можете отримати догляд ближче до дому.
Команди лікарів у всіх наших закладах мають національне визнання за свій досвід та внесок у сферу радіаційної онкології. Крім того, жінки, якими ми опікуємося, мають доступ до останніх досягнень у лікуванні та клінічних випробувань у кожному місці.
Опромінення після лампектомії
Експерти MSK рекомендують променеве лікування після лампектомії , щоб зменшити шанси на те, що рак повернеться. Цей підхід (лампектомія з подальшою променевою терапією) відомий як грудозберігаюча терапія.
Курс опромінення починається в період від шести до 12 тижнів після операції лампектомії. Найчастіше ми націлені на всю молочну залозу (опромінення всієї молочної залози). У деяких випадках ми також лікуємо прилеглі лімфатичні вузли.
Ми можемо націлитися лише на ті ділянки молочної залози, які мають рак, використовуючи метод, який називається частковим опроміненням молочної залози, або PBI. Це підходить для жінок з ранньою стадією раку молочної залози, що означає, що вони мають невеликі пухлини і не мають ознак раку в лімфатичних вузлах. Такий підхід дозволяє лікувати меншу частину молочної залози.
Тривалість лікування ПБІ зазвичай становить лише один-два тижні, порівняно з трьома-чотирма тижнями при лікуванні всієї молочної залози. Оскільки менша кількість тканин молочної залози піддається опроміненню, PBI може зменшити ризик побічних ефектів, не збільшуючи шанси на рецидив раку молочної залози.
Опромінення після мастектомії
Після мастектомії деякі жінки мають помірний або високий ризик того, що мікроскопічні клітини залишаться позаду. Ці клітини можуть ховатися або в грудній стінці, або в лімфатичних вузлах, які відводять рідину з області навколо пухлини.
З цієї причини нам іноді доводиться лікувати грудну стінку або реконструйовану молочну залозу та навколишні лімфатичні вузли за допомогою променевої терапії після мастектомії. Таке лікування зазвичай триває від п’яти до шести тижнів.
Наші пластичні хірурги та радіаційні онкологи працюють разом, щоб запропонувати опромінення жінкам, які мають реконструкцію грудей одразу після мастектомії. Ключем до успіху є співпраця між усіма нашими лікарями, включаючи пластичних хірургів, хірургів-мамологів, онкологів та радіоонкологів. Такий командний підхід дає нашим пацієнтам відмінні результати, включаючи низький рівень ускладнень.
Жінки, які потребують системної терапії, такої як хіміотерапія, можуть отримати опромінення після завершення хіміотерапії.
Опромінення при метастатичному раку молочної залози
Для жінок з раком молочної залози, який поширився на інші частини тіла, опромінення може бути використане для полегшення симптомів в ураженій області. Опромінення особливо корисне при раку, який поширився на кістки і викликає біль. Опромінення може допомогти полегшити біль приблизно у 80 відсотків жінок.
Види опромінення при раку молочної залози
Зовнішньопроменева терапія є найбільш поширеною формою променевого лікування раку молочної залози. У цьому підході машина, яка називається лінійним прискорювачем, або LINAC, виробляє випромінювання. Випромінювання подається у вигляді точно спрямованих рентгенівських променів.
У MSK ми проводимо зовнішню променеву терапію різними способами. Ці підходи розроблені для того, щоб максимально адаптувати променеве лікування до точного розміру та локалізації вашого раку, спеціально спрямоване на пухлинні клітини, уникаючи побічних ефектів.
Ми також пропонуємо внутрішню променеву терапію у вигляді брахітерапії. Брахітерапія, як правило, призначена для жінок, які отримують часткове опромінення молочної залози після лампектомії.
Дізнайтеся більше про методи, які часто рекомендує наша команда з опромінення раку молочної залози.
MSK Точний™
What Is Hypofractionation?
Багато жінок з ранньою стадією раку молочної залози можуть отримувати гіпофракціоновану променеву терапію після лампектомії (операції з видалення ракової тканини молочної залози). Ця форма променевої терапії також називається MSK PreciseTM. Доза опромінення, яка вводиться при кожному лікуванні, більша, ніж при стандартній променевій терапії, але вона вводиться меншою кількістю процедур протягом коротшого періоду часу. Такий підхід може зменшити шкірні реакції та побічні ефекти. Він також обіцяє бути менш руйнівним для повсякденного життя, але при цьому бути ефективним.
Променева терапія при раку молочної залози з модуляцією інтенсивності
При променевій терапії з модуляцією інтенсивності (IMRT) спеціальна комп’ютерна програма використовується для створення індивідуального плану дозування для доставки опромінення в молочну залозу. Ця технологія запобігає появі так званих гарячих точок. Це зони, які отримують більше опромінення, ніж інші, через форму грудей. IMRT також мінімізує побічні ефекти. В особливих ситуаціях IMRT також використовується для обмеження дози опромінення на лімфатичні вузли, які потребують лікування, або на органи, близькі до молочної залози, такі як серце та легені.
Променева терапія при раку молочної залози під візуальним контролем
У променевій терапії під візуальним контролем (IGRT) лікарі та променеві терапевти використовують технології візуалізації, такі як рентгенівське та комп’ютерне сканування, щоб локалізувати пухлину безпосередньо перед введенням дози опромінення. Це робиться під час перебування пацієнтів в положенні лікування. Це призводить до більш точної доставки радіації безпосередньо до пухлини. ІГРТ застосовується в основному при раку молочної залози, який поширився (дав метастази) на інші частини тіла.
Стереотаксична променева терапія тіла – дуже схожий підхід. Також рекомендується при метастатичному раку молочної залози.
Протонна терапія при раку молочної залози
Деякі жінки можуть отримати користь від передової форми променевої терапії, яка називається протонною терапією. Протонна терапія проводиться за допомогою апарату під назвою циклотрон. Він посилає на груди пучок крихітних, заряджених енергією частинок, які називаються протонами. Це дозволяє нашим лікарям доставляти необхідну дозу до пухлини, максимізуючи шанс її руйнування, а також знижувати дозу до нормальних тканин. Це знижує ризик побічних ефектів, пов’язаних з лікуванням.
Отримайте відповіді на деякі з найпоширеніших запитань, які наші лікарі протонної терапії чують від пацієнтів.
Пацієнти, які отримують найбільшу користь від протонної терапії, це ті, хто потребує лікування лімфатичних вузлів, або ті, хто переніс попереднє опромінення. Ця передова технологія доступна в обмеженій кількості місць у Сполучених Штатах. МСК є одним з провідних центрів у світі, який використовує протонну терапію при раку молочної залози.
Дізнайтеся більше про протонну терапію.
Часткове опромінення молочних залоз за допомогою брахітерапії
Брахітерапія має на увазі введення опромінення безпосередньо в пухлину. Якщо пухлина вже була видалена за допомогою хірургічного втручання, опромінення розміщується в тій області, де раніше була пухлина. Таким чином, брахітерапію можна розглядати як підхід до лікування раку зсередини.
Брахітерапія є одним з декількох способів проведення опромінення після лампектомії. Залежно від ситуації, клінічних деталей та вподобань пацієнта, ми можемо рекомендувати один із перелічених вище підходів до зовнішнього променевого опромінення замість брахітерапії. Лікарі МСК є національними експертами з досвідом роботи в обох методиках.
Дізнайтеся більше про брахітерапію.
Променева терапія лежачи на грудях
При цьому методі пацієнти лежать на животі (а не на спині). Опромінення спрямовується на уражену молочну залозу, оскільки вона висить через отвір на лікувальному столі. Такий підхід може зменшити радіаційне навантаження на прилеглі життєво важливі органи, такі як серце та легені. Доведено, що опромінення лежачи на грудях зменшує радіаційний опік шкіри. Дослідження також показали, що така терапія особливо корисна для жінок з великими грудьми.
Глибоке вдихання Затримка дихання
У цьому підході наші досвідчені променеві терапевти направляють жінок з раком лівої молочної залози за допомогою дихальної техніки, яка називається затримкою глибокого вдиху (DIBH). Це мінімізує ризик травмування серця.
Пацієнти затримують дихання так, щоб легені відштовхували серце від грудей під час подачі опромінення. Наша спеціалізована комп’ютерна програма відключить опромінення в той момент, коли пацієнт почне затримувати дихання. Це гарантує, що промінь не потрапить на серце, якщо воно переміститься в поле випромінювання. Ми заздалегідь вимірюємо об’єм легенів пацієнтів, щоб переконатися, що наш підхід точний.
[/msk-акордеон]
Клінічні випробування променевої терапії при раку молочної залози
Клінічні випробування – це дослідження, які тестують нові методи лікування, щоб побачити, наскільки добре вони працюють і підтвердити, що вони безпечні. Жінки, які вирішують взяти участь у дослідженні в MSK, отримують найсучасніші доступні методи лікування раку, іноді за роки до того, як вони стануть доступними деінде.
Ми пропонуємо ряд варіантів клінічних досліджень для жінок з раком молочної залози, які отримують променеву терапію. Наприклад, дослідники MSK очолюють національне дослідження щодо використання протонної терапії для обмеження радіаційно-індукованої серцевої хвороби. Наша команда також тестує радіацію в поєднанні з новими препаратами, такими як імунотерапія при рецидивуючому раку молочної залози.
Знайдіть клінічне випробування променевої терапії раку молочної залози.
Чому варто вибрати променеву терапію молочної залози в Меморіалі Слоун Кеттерінг
- Для того, щоб доставити радіацію найкращим чином, потрібна спеціальна команда лікарів, медсестер, терапевтів, фізиків та планувальників лікування. Наша команда з боротьби з раком молочної залози є однією з найбільших і найдосвідченіших в країні.
- Наші променеві онкологи мають доступ і досвід з кожною доступною формою променевої терапії. Існує не просто один найкращий тип випромінювання для всіх жінок, про яких ми піклуємося. Але з нашим глибоким досвідом ми можемо підібрати найкращу техніку для кожної окремої жінки та адаптувати наш підхід за потреби.
- Наша команда медичних фізиків гарантує, що доза опромінення, яку отримує кожна жінка, точно і безпечно спрямована на ракову тканину і щадить прилеглі нормальні тканини.
- Розглянемо деталі кожної унікальної жінки. Наші публікації продемонстрували, що наш персоналізований догляд призводить до чудових результатів.
Побічні ефекти радіації при раку молочної залози
Променеві процедури сьогодні дуже точні, що призводить до невеликої шкоди для навколишньої шкіри або здорових тканин. Багато жінок дуже добре переносять променеву терапію грудей і повідомляють про кілька тривалих побічних ефектів.
Тим не менш, після декількох тижнів опромінення пацієнти можуть зіткнутися з:
- стан, схожий на сонячний опік на шкірі,
- зміни кольору шкірних покривів,
- набряклість і тяжкість в грудях,
- Втоми
Наші променеві онкологи детально пояснять, чого очікувати і коли ймовірна поява побічних ефектів. Вони також можуть призначити місцевий крем, щоб мінімізувати будь-які зміни шкіри. Втома, яку жінки відчувають під час лікування, сильно варіюється, але в цілому жінки можуть залишатися активними у всіх своїх звичайних повсякденних діях. Більшість жінок здатні продовжувати працювати протягом усього періоду догляду за ними.
Інші побічні ефекти можуть з’явитися через місяці або роки після закінчення лікування. Вони називаються пізніми ефектами.
Пізні ефекти радіації раку молочної залози не є поширеними, але можуть включати:
- запалення в легенях, особливо у жінок, які також отримали хіміотерапію
- травма серця при значному впливі серця,
- лімфедема в руці, особливо при проведенні променевої терапії після дисекції лімфатичних вузлів
Команда радіаційних експертів MSK вживає всіх запобіжних заходів, щоб мінімізувати травмування серця і легенів. Ми знаходимося в авангарді досліджень, щоб знайти нові способи профілактики та лікування лімфедеми. У нас також є спеціальна команда експертів у галузі реабілітації та інтегративної медицини , які допомагають впоратися з цим побічним ефектом лікування раку молочної залози.
