关于肝栓塞术

本信息将帮助您为在 MSK 进行的肝栓塞术做好准备。

肝栓塞术可阻断流向肝脏肿瘤的血流。 肝动脉是大多数肝脏肿瘤的主要血液来源。 在手术期间，您的医生将在您的肝动脉中插入一根小导管（细柔性管）。 然后，医生将通过导管将微小颗粒注入（置入）您的肝动脉。 这些颗粒会阻断流向肿瘤的血流，从而将肿瘤杀死。

您的肝栓塞术将由介入放射科医生（也称为 IR 医生）进行。 介入放射科医生是接受过影像引导下医疗程序专门培训的医生。

手术前应完成的事项

询问用药情况

您可能需要在手术前停用某些常用药物。 您需要与您的医疗保健提供者讨论停用哪些药物对您是安全的。

我们在下面列举了一些常见的例子，但还有其他类型。 确保您的医疗团队了解您服用的所有处方药和非处方药。 处方药是指只能凭医疗保健提供者开具处方才可获得的药物。 非处方药是指无需开具处方即可购买的药物。

‌ 在手术前几天内正确服药非常重要。 如果没有这样做，我们可能需要取消您的手术。
 

血液稀释剂（抗凝剂）

血液稀释剂是一种能改变血液凝结方式的药物。

如果您正在服用任何血液稀释剂，请在手术前咨询负责为您做手术的医疗保健提供者应如何处理。 他们可能会告诉您在手术前的特定天数停止服药。 这将取决于您所要接受的手术类型和您使用血液稀释剂的原因。

以下是常见血液稀释剂的示例。 还有其他类型的血液稀释药物，请务必确保您的医疗团队了解您服用的所有药物。 请勿在未咨询您的医疗团队成员的情况下停用您的血液稀释剂药物。

请阅读如何确定药物或补充剂中是否含有阿司匹林、其他 NSAID、维生素 E 或鱼油。 其中包含关于术前您必须避免使用的药物信息。

糖尿病药物

如果您正在使用胰岛素或其他糖尿病药物，请咨询为您开具此处方的医疗保健提供者，了解在手术前应如何处理。 您可能需要停止服用这类药物，或服用与平时不同的剂量。 在手术前，您可能还需要遵循不同的饮食指示。 请遵循医疗保健提供者的指导说明。

您的医疗团队会在手术期间检查您的血糖水平。

利尿剂（水丸）

利尿剂是一种有助于控制体内液体积聚的药物。 利尿剂的例子包括氢氯噻嗪 (Microzide^®) 和呋塞米 (Lasix^®)。

如果您正在服用任何利尿剂，请在手术前咨询负责为您做手术的医疗保健提供者应如何处理。 您可能需要在手术当天停用该药物。

停用非甾体抗炎药 (NSAID)

使用 NSAID（如布洛芬（Advil^® 和 Motrin^®）和萘普生 (Aleve^®)）可能导致出血。 请在手术前 1 天（24 小时）停用此类药物。 如果您的医疗保健提供者为您提供了其他指导说明，请遵循相应说明。

如需了解更多信息，请阅读如何确定药物或补充剂中是否含有阿司匹林、其他 NSAID、维生素 E 或鱼油。

对造影剂的反应

造影剂是一种特殊的染料，可以让医生更容易地观察到您内脏器官的差异。 内脏是您身体内部的器官。 该手术通常需要使用造影剂完成。 造影剂将被注入您手臂或腹股沟处的动脉。 腹股沟是指腹部和大腿之间的区域。

有些人可能会对造影剂产生过敏反应。 大多数反应较为轻微，如麻疹等。

有些人可能会出现非常罕见但更严重的反应，如过敏性反应。 这是一种严重的过敏反应，可导致低血压（血压骤降）或呼吸困难。 过敏性反应可使用肾上腺素自动注射器（通常被称为 EpiPen^®）进行治疗。 这是一种向肌肉注射肾上腺素的方法。

如果您过去曾对造影剂发生过敏反应，请告知您的医疗保健提供者。 您可能需要在手术前服用药物，以帮助缓解过敏。

如果您正在母乳喂养，您可以选择在完成该手术（使用造影剂）后继续进行。 如果您对在哺乳期使用造影剂有任何疑问，请与您的医疗团队讨论。 他们将安排哺乳支持团队中的一名医疗保健提供者与您联系。

取下皮肤上的医疗设备

您可能在皮肤上佩戴了某些医疗设备。 在进行扫描或程序前，医疗设备制造商建议您取下：

• 连续血糖监测仪 (CGM)
• 胰岛素泵

您可以与您的医疗保健提供者讨论将您的预约安排在更接近您需要更换这些设备的日期。 扫描或手术结束后，请确保您有一个额外的设备可供佩戴。

您可能不确定如何在不佩戴设备时管理您的血糖。 如果不确定，请在预约前询问治疗您糖尿病的医疗保健服务提供者。

安排人接您回家

疗程后请务必确保有一名负责任的照护者接您回家。负责任的照护者必须能够帮助您安全回到家中。如果他们有任何问题，应能够联系您的医疗团队。请务必在疗程开始前将此事安排好。

如果没有负责任的照护者接您回家，您可以致电以下服务机构。他们会安排人送您回家。此项服务需要付费，并且您需要提供交通工具。您可以乘坐出租车或使用汽车服务，但必须保证有一个负责任的照护者陪同。

如果您有任何生病不适请告知我们

如果您在手术前出现任何不适（包括发烧、感冒、喉咙痛或流感），请致电您的 IR 医生。 您可以在周一至周五上午 9:00 至下午 5:00 致电联系。

下午 5:00 后或在周末和节假日，请致电 212-639-2000。 联系值班的介入放射科医生。

请记下您的预约时间

工作人员会在手术前 1-2 个工作日给您打电话。 如果您的手术安排在周一，他们会在前一个周四或周五致电给您。 他们将告知您应该于何时到达医院接受手术。 他们还会提醒您抵达的地点。

如果您在手术前的工作日中午（中午 12 点）前仍未接到我们的来电，请致电 646-677-7001。 如果您因任何原因需要取消手术，请致电为您安排该手术的医疗保健提供者。

手术前一天应完成的事项

进食指导说明

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手术前的午夜（凌晨 12 点）后请停止进食。 包括硬糖和口香糖。

如果医疗保健提供者告知您在午夜之前停止进食，请遵照其指示。 有些人需要在手术前禁食（不吃东西）更长时间。

用于避免造影剂过敏的药物

您的医生可能已告诉您应服用药物以避免对造影剂过敏。 如果情况如此，请在计划到达医院时间前 13 小时服用首剂药物。

手术当天应完成的事项

液体摄入指导说明

午夜（凌晨 12 点）至抵达时间前 2 小时，只能饮用以下所列的液体。 请勿进食或饮用其他任何饮品。 抵达时间前 2 小时停止饮用。

• 水。
• 透明的苹果汁、葡萄汁或蔓越莓汁。
• Gatorade 或 Powerade。
• 黑咖啡或清茶。 可以添加糖。 请勿添加任何其他东西。
  • 请勿添加任何含量任何类型的牛奶或奶精。 包括植物奶和奶精。
  • 请勿添加蜂蜜。
  • 请勿添加风味糖浆。

如果您患有糖尿病，请注意这类饮料中的含糖量。 如果摄入这类饮料的无糖、低糖或无添加糖版本，会更容易控制血糖水平。

在手术前保持水分会有所帮助，因此如果口渴请饮用液体。 请勿超出所需的饮水量。 手术期间，您将接受静脉 (IV) 输液。

‌ 
抵达时间前 2 小时停止饮用。 包括水。

注意事项

• 在手术当天早晨，请遵循医疗保健提供者的用药说明指导。 可以喝几口水送服。
• 如果您服用止痛药，请在手术前用几小口水送服。 您可以服用对乙酰氨基酚 (Tylenol®)。 请勿服用任何非甾体抗炎药，例如布洛芬（Advil® 和 Motrin®）和萘普生 (Aleve®)。
• 请勿使用任何身体霜、乳液或凡士林 (Vaseline®)。 您可以使用除臭剂和面部保湿剂。 请不要化眼妆。
• 请勿穿戴任何金属物品。 请取下所有首饰，包括身体穿孔。 手术过程中使用的器械如果接触到金属，可能会导致灼伤。
• 请将贵重物品留在家中。
• 如果您习惯配戴隐形眼镜，如果可能，请换成镜框眼镜。 如果您没有镜框眼镜，请携带您的隐形眼镜盒。
• 穿着舒适宽松的衣服。
• 当您该接受手术时，您必须取下助听器、假牙、假体装置、假发和宗教用品。

随身携带的物品

• 您居家服用的所有药物的清单，包括处方药、非处方药、贴片和药膏。
• 治疗您呼吸问题的药物（如吸入器）、治疗胸痛的药物或两者兼有。
• 手机和充电器。
• 只需要带小额现金用于购买小物件（例如报纸）。
• 个人物品收纳盒（如有）。 个人物品的示例包括眼镜或隐形眼镜、助听器、假牙、假肢、假发和宗教物品。
• 医疗护理委托书和其他预立医疗指示（如果您已填写完成）。
• 用于治疗睡眠呼吸暂停的呼吸机（如使用），例如持续气道正压通气 (CPAP) 机。 如果您不能随身携带，我们将在您住院期间为您提供。

抵达医院后的预期情况

多名医生、护士和其他工作人员会要求您说出并拼写出您的姓名和出生日期。 这是为了保障您的安全。 因为姓名相同或相似的患者可能会在同一天接受手术。

当您被带至术前区域时，您将领取医院病号服和防滑袜。 您需要摘下眼镜、助听器、假牙、假肢、假发和宗教物品。

与护士见面

您将在手术之前与您的护士见面。 请将您在午夜（凌晨 12:00）之后服用的任何药物的剂量及服用时间告知他们。 请确保包括处方药、非处方药、贴片和药膏。

护士将在您的手或手臂上置入静脉注射导管，除非您已置入下列导管：

• 中央静脉导管 (CVC) 或任何其他类型的 CVC。
• 经外周静脉置入中心静脉导管 (PICC)。
• 植入式输液港（也被称为 mediport 或 Port-A-Cath）。

在手术过程中，您将接受麻醉药物（使您入睡的药物）给药。 您将通过静脉注射导管、CVC、PICC 导管或植入式输液港接受麻醉药物给药。 手术前，您可能还将通过同样的导管接受输液。

与麻醉师见面

您将与麻醉师见面。 麻醉师是指在麻醉方面受过特殊训练的医生。 他们将在手术期间给您输送麻醉药。 此外，他们还将：

• 与您一起查看您的病史。
• 询问您既往使用麻醉药是否曾出现过问题。 包括恶心（感觉想吐）或疼痛。
• 和您谈论手术过程中的舒适度和安全性。
• 和您谈论您将接受哪种麻醉。
• 回答您提出的麻醉相关问题。

与医生见面

手术前，您将与负责肝栓塞术的 IR 医生见面。 他们将向您解释手术相关信息，并回答您的问题。 您需要签署一份知情同意书（一份表明您同意该手术并理解其风险的同意书）。

手术期间

到您做手术时，您将被带入手术室，医生会帮您躺在手术台上。 您将会平躺在检查台上。

医疗团队的成员会在您的小腿上套上压缩靴。 它们可以缓慢充气或放气，促进您腿部的血液循环。 我们会为您连接上设备，以记录您的心脏情况、呼吸和血压。 您还将通过置于鼻子下方的细管接受氧气供给。

然后，麻醉师会为您施用麻醉药，让您入睡。

医疗团队成员将清洁医生工作区域的皮肤。 该区域被称为置管部位。 置管部位可能是您的手臂或腹股沟。 如有需要，他们将剃除该区域的毛发，并用无菌（洁净）的铺巾遮盖。

我们会为您注射（注射）局部麻醉剂来麻痹置管部位。 然后，医生将在该部位做一个小切口（手术切口）。 他们将通过这个切口插入一根导管，导管将进入动脉。 医生会将导管穿过动脉，一直到达您的肝动脉。 这根动脉为您的肝脏提供血液。

为了确保导管位于正确的位置，您的医生将进行血管造影。 血管造影是一种医学成像检查，通过 X 光图像和造影剂来观察血管。 X 光图像有助于医生将导管穿过动脉，一直到达您的肝动脉。

您的医生会通过导管向您输注造影剂。 造影剂可以帮助医生在 X 光图像上看清您的血管。 他们将能够看到肿瘤的位置，以及为肿瘤提供血液的血管。

一旦确定了肿瘤的位置，且导管放置在正确的位置，您的医生便将开始进行栓塞治疗。 医生将通过导管将微小颗粒注入您的肝动脉。 这些颗粒将堵塞动脉，从而减少或阻断流向肿瘤的血流。 通过阻断流向肿瘤的血流将肿瘤杀死。 这会阻止它们获得生存和生长所需的氧气和营养成分。

手术完成后，您的医生会取出导管。 我们将对置管部位进行清洁，并用敷料（绷带）覆盖。

手术大约需要 2 到 3 个小时。

手术后

在医院时

手术完成后，您将被带到麻醉复苏室 (PACU)。 当您在 PACU 时，如果您感觉到敷料潮湿或发热，请告知您的护士。

您的护士将监测（跟踪）您的置管部位是否有出血情况。 您需要平躺在床上，保持腿部伸直至少 1 小时。 这将有助于避免手术部位出血。 根据手术部位的闭合方式，您可能需要这样躺着长达 4 小时。

一旦麻醉消退，您将被送往您的病房。 大多数患者至少需住院 1 晚。 当您的医生认为您可以安全回家时，您将被安排出院。

居家

照顾自己

• 您可以在术后 24 小时（1 天）后淋浴。 淋浴时请勿取下绷带。 用肥皂和水轻轻清洗置管部位周围。 然后用干净毛巾拍干。
  • 淋浴后请立即更换绷带。 在置管部位贴上新的绷带 (Band Aid®)。 切勿一直使用湿绷带。 潮湿绷带会刺激皮肤，使其疼痛。
• 切勿浸没置管部位（使置管部位位于水下）。 手术后 1 周内请不要游泳、坐在热水浴缸中或进行盆浴。
• 您的切口可能会有痛感。 症状应该会在 1 或 2 天内好转。 如果需要的话，您可以使用非处方止痛药，比如对乙酰氨基酚 (Tylenol®) 或布洛芬 (Advil®)。
• 如果绷带变湿或弄脏，请立即更换。
• 一旦置管部位结痂，就不再需要缠绷带了。

副作用

手术后，您可能会出现：

• 发热 ≥ 100.4℉ (38 ℃)。
• 置管部位疼痛或腹部（肚子）疼痛。
• 恶心（感觉想吐）。
• 呕吐。
• 疲乏（感觉比平时更疲倦或更虚弱）。

如果需要，您可以通过药物来管理您的症状。

何时电话联系您的医疗保健提供者

如果出现以下情况，请致电您的医疗保健提供者：

• 发热达 100.4℉ (38 ℃) 或更高。
• 疼痛、恶心或呕吐不止，或较术前加重。
• 置管部位周围发红、肿胀或出血。
• 出现任何让您担忧的症状。